Prehrana ni v nobenem drugem obdobju človekovega življenja tako pomembna kot ravno v najzgodnejšem. Prvo leto otrokovega življenja sodi med najintenzivnejša obdobja, saj sta rast in razvoj najhitrejša. Večina dojenčkov v prvih šestih mesecih svojo porodno težo podvoji, do konca prvega leta starosti pa celo potroji.
Materino mleko je najbolj zdrava hrana za dojenčke. Kadar pa dojenje zaradi različnih vzrokov ni mogoče oziroma ni zadostno, se svetuje hranjenje z začetnimi (Aptamil Premature, Aptamil 1 Immunofortis, Milumil 1,) in nadaljevalnimi (Aptamil 2 Immunofortis, Milumil 2, Aptamil 3 Immunofortis, Milumil 3) formulami vsaj do dopolnjene starosti enega leta, priporočljivo pa je vse do konca drugega ali tretjega leta starosti.
Dojenček v obdobju do enega leta starosti potrebuje zdravo in uravnoteženo prehrano v zadostnih količinah, ki vsebuje beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe, vitamine in minerale. Večino teh snovi dobi s formulami za dojenčke, ki so v starosti do enega leta glavna hrana. V obdobju po 4. Ali še bolje po 6. Mesecu starosti začnemo dodajati mešano hrano, ki potem počasi nadomešča mlečne obroke. Zaradi nezrelosti dojenčkovega prebavnega sistema, njegovih encimskih sistemov, hitre rasti in razvoja so prav prehrambne motnje tiste, ki mnoge starše najbolj vznemirjajo in so tudi najpogostejši vzrok za posvet s pediatrom ali farmacevtom.
Najpogostejše težave dojenčkov so:
krči, zaprtje, napenjanje in druge manjše prebavne težave;
alergije;
regurgitacija (bljuvanje ali polivanje), bruhanje.
V starosti 4 mesecev ima približno polovica dojenčkov eno ali več naslednjih prebavnih težav: pogost jok, trebušni krči, napenjanje, zaprtje, nenapredovanje, neprenašanje kravjega mleka, nagnjenost k alergiji itd. Bolezenske podlage za težave največkrat ni. Dojeni otroci se jim večinoma izognejo, zalivančki pa ne. Za odpravljanje in lajšanje vseh teh težav je na tržišču Aptamil Comfort, ki ima popolnoma nov koncept in novo sestavo formule za dojenčke. Novosti v sestavi so:
Posebni sladkorji (prebiotični oligosaharidi: fruktooligosaharidi in transgalaktooligosaharidi). Omogočajo rast bifidobakterije, saj služijo v debelem črevesju kot hrana človeku prijazne in koristne bifidobakterije. Pri hranjenju s Comformilom imajo dojenčki skoraj enako črevesno floro kot dojeni, kjer prevladuje bifidus bakterija (99 % bifidobakterije). Prevladovanje bifidobakterije v črevesni flori dojenčkov ima številne koristne zdravilne učinke: zdrava prebava, otrokova naravna odpornost.
Betapol (strukturirana rastlinska maščoba) podobna maščobi v materinem mleku. Omogoča enako konsistenco oziroma trdoto blata kot pri dojenih otrocih in preprečuje zaprtje.
Beljakovine - hidrolizat mlečnih beljakovin, ki močno izboljša prebavljivost hrane, zmanjša tveganje za alergijo, alergično podlago za trebušne krče in neprenašanje kravjega mleka. Sočasno pa zaradi boljše prebavljivosti zmanjšuje možnost zaprtja.
V obdobju dojenčka so najpogostejše alergije na kravje mleko, jajca, čokolado, med, redkejše pa na sojino mleko, na razno sadje in na nekatere druge prehrambne snovi. Kot preventiva pri otrocih, ki imajo povečano tveganje za nastanek alergije, se uporabljajo hipoalergene HA formule za dojenčke, kjer so mlečne beljakovine hidrolizirane.
Pri dokazanih alergijah se uporablja formula ekstenzivnega hidrolizata soje in kolagena –Pregomin ali ekstenzivni hidrolizat sirotke – Aptamil Allergy Digestice Care.
Pogosta težava dojenčkov v prvem letu življenja je bljuvanje ali polivanje (regurgitacija). Zaradi regurgitacije so starši pogosto tudi zaskrbljeni in se posvetujejo s pediatrom ali farmacevtom. Regurgitacija je najpogostejši znak gastroezofagealnega refluksa (GER), to je nehotnega vračanja vsebine želodca v požiralnik in skozi usta ven brez sline. Pojavi se lahko takoj ali nekaj časa po obroku. Redkeje se pojavlja med spanjem.
Večinoma je regurgitacija stanje, ki izgine samo od sebe do 12. ali največ 18. meseca starosti.
GER ima veliko otrok, večinoma dojenčkov. V različnih deželah poročajo o različni stopnji pogostnosti: npr. v Avstraliji naj bi bilo takih dojenčkov 40 %, v Franciji 18 %, v ZDA 20 %.
V starosti 4 mesecev naj bi vsaj enkrat na dan bljuvalo okrog 67 % otrok. 23 % staršev jemlje otrokovo bljuvanje kot zaskrbljujoče.
To ni bolezen, ampak le znak, in lahko bi rekli celo fiziološki pojav in je zelo pogosta prebavna težava pri dojenčkih. GER moramo ločiti od gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB). Takrat je bljuvanje in bruhanje pogostejše, skoraj po vsakem obroku, traja dalj časa, izbruhane količine so večje. Otrok ne uspeva, ima pa lahko še druge težave s prebavili, dihali in podobno.
Mehanizem GER še ni točno pojasnjen. Danes so na razpolago številne preiskave za ugotavljanje tako GER-a kakor tudi njegovih zapletov.
Vsak otrok, ki bljuva, še ne potrebuje preiskav.
Kako lahko pomagamo otroku, ki ima GER?
Lega otroka:
Otrok naj bo vsaj pol ure po jedi v pokončnem položaju, podre naj kupček. Način
ležanja dojenčka je zelo pomemben. Svetuje se, da dojenčka najprej položimo
na levi bok, pri čemer naj bo vzglavje dvignjeno za 30 stopinj. Kasneje poskrbimo,
da bo dojenček varno ležal na hrbtu z vzdignjenim vzglavjem. Položaj ležanja
na trebuhu se odsvetuje, odkar je znano, da je nevarno za nenadno nepričakovano
smrt dojenčkov, čeprav je ta položaj za izboljšanje GER primeren.
Hrana:
Pogostejših, manjših obrokov se ne priporoča več, ker pri dojenčkih niso učinkoviti.
Po vsakem obroku lahko pride do regurgitacije. To starše še bolj vznemiri, za
otroka pa pomeni stres, ker je zaradi majhnega obroka lačen in veliko joka.
Gostejša hrana:
ESPGAN priporoča, da se formula za dojenčke gosti. Ob taki prehrani otroci z
regurgitacijo manj polivajo in manj jokajo.
V Evropi je znano zgoščevanje mleka z rožičevo moko. Na razpolago je posebna mešanica, kjer je formula za dojenčke zgoščena z rožičevo moko - Aptamil AR. Ta formula ima oznako AR, kar pomeni antiregurgitacijsko, ne pa antirefluksno!
Učinek AR-formul z rožičevo moko pri otrocih z regurgitacijo je proučevalo več študij. Večina je prišla do zaključka, da je uporaba rožičeve moke za zgoščevanje mleka varna in učinkovita in je primerna v terapiji regurgitacije in refluksa brez zapletov. Opisovali so manjšo pogostnost in nižjo stopnjo regurgitacije pri vseh preiskovanih dojenčkih, hranjenih z AR-formulo Aptamil AR, ki je zgoščena z rožičevo moko, v primerjavi z drugimi formulami. Danes so možnosti lajšanja težav velike: z vplivom na otrokovo lego v posteljici, na izbor otrokove hrane in če je potrebno tudi z zdravili.